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梅州精索静脉曲张发病因素

时间:2022-08-21梅州欧博医院
精索为系悬睾丸和附睾的柔软件,左右各一,起于腹股沟内环,在腹股沟管内向下斜行,穿皮下环进入阴囊内,终于睾丸后缘,全长约11.5~15厘米,精索由进出睾丸的血管、淋巴管、神经、输精管、部分提睾肌及包括上述组织的筋膜组成。当精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长时,就称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,精索静脉曲张通常是左侧发病,大约有99%发生于左侧,双侧约占1%。
  精索静脉曲张的病因比较复杂,根据临床总结出以下因素:
  (一)解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。
  后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
  中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
  前组:精索内静脉:睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为2~4条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是:
  1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
  2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
  (二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
  (三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

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